Regeneración ósea para cirugía
maxilo-facial
Aplicación clínica del cultivo de células “stem”
mesenquimales
Los defectos óseos y particularmente
los periodontales originan un crecimiento competitivo entre el tejido
óseo residual y los tejidos conectivos vecinos. Los intentos
para estimular la regeneración ósea periodontal se
han concentrado en rellenar el defecto con algún tipo de
material sintético, hueso autólogo o alogénico
cadavérico. En algunos casos, estas estrategias se combinaron
con la utilización de factores estimulantes del crecimiento,
incluyendo el plasma rico en plaquetas (PRP). El PRP se obtiene
a partir de la propia sangre del paciente (10 a 50 cc) aislando
en forma estéril la fracción que contiene el PRP por
centrifugado lento, al cual se le agrega al momento de su utilización
una cantidad mínima de cloruro de calcio que convierte al
fibrinógeno en fibrina resultante en pocos minutos en un
coágulo blanquecino que es rico en factores de crecimiento. Cultivo
de células “stem” mesenquimales con diferenciación
a tejido óseo
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Las células “stem”
mesenquimales obtenidas por aspiración de médula ósea
autóloga, representan una estrategia fisiológica poderosa
para promover la regeneración de tejido periodontal, ya que
éstas células tienen el potencial de diferenciarse
a múltiples tejidos (óseo, condral, adiposo).
Nuestra metodología incluye la utilización de tejido
óseo trabecular de médula ósea conteniendo
células “stem” mesenquimales para levantar el
piso del seno maxilar y permitir la colocación del material
necesario para implante dental.
Las múltiples punciones biopsias de médula ósea
de hueso ilíaco, maxilar o mandibular en forma estéril
se practican bajo anestesia local y se transportan al laboratorio
para su procesamiento. La inyección de este material en el
defecto óseo se efectúa preferentemente el mismo día
del procedimiento. Para sellar la cavidad rellenada con la suspensión
de células “stem” mesenquimales se puede utilizar
periostio autólogo, membrana de colágeno porcina o
sintética y/o plasma rico en plaquetas.
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Morfología del cultivo de células
“stem” mesenquimales diferenciadas a tejido óseo
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versus |
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Biopsias múltiples de
mandíbula para obtener triturado óseo |
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Biopsias de médula ósea para
cultivo de células “stem” mesenquimales |
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Remoción de la mucosa e invasión del seno
maxilar |
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Inserción del biomaterial y células |
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Etapas evolutivas del relleno del piso
del seno maxilar, regeneración ósea y colocación
de implantes.
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Etapas
evolutivas del relleno del piso del seno maxilar,
regeneración ósea y colocación
de implantes (por seguimiento radiológico).
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Las fotografías son gentileza del Grupo Prometeo
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